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样板​从化妇幼:做好区域检验中心建设的“领头羊”www.318

[日期:2019-10-04] 浏览次数:

  一方面让原来做不了的检验项目能做了,另一方面通过督导,检验中心也让全区医学检验服务更加规范化。

  近两年,因为在医学检验中的改革作为,从化区妇幼保健院(以下简称“妇保院”) “红”了。红叶高手心水论坛官方基本的原则是不能,2017年,该院负责人在成都举办的“第四届中国县域卫生发展论坛”上,分享了从化区检验专科医联体的做法。令她没有想到的是,参会后,来自全国各地的县域卫生建设者们纷纷前来取经。一位来自内蒙古的旗长在全方位了解后,忍不住为从化探索点赞。他直言,“这些做法十分具有可复制性,其它地区也可借鉴。”

  从化检验专科医联体,是在从化区卫计局的组织下,由妇保院牵头,联合南方医科大学第五附属医院、从化区中医医院和12家基层医疗机构组建而成。在这一基础上,2018年7月,从化检验专科医联体机制保障再次得到深化。从化区政府在“推进医疗联合体建设和发展实施方案”文件中明确,依托第三方医学检验中心在区妇幼保健院成立“从化区医学检验中心”(以下简称“医学检验中心”)。

  妇保院负责人表示,中心成立后,将通过扩充检验服务项目,督导全区检验科的方式,提升全区医学检验服务能力,助力全区特色学科发展。

  从化医学检验中心建设红红火火。但一个绕不开的问题是,区域医学检验中心怎么放在了妇幼保健院?实际上,这也是很多参观者常常向该院负责人提到的一个疑问。

  “都是需求和形势倒逼的。”该院负责人在采访中介绍,2013年,保健部(现妇保院前身)从原从化市中心医院剥离。根据区里的定位,妇保院除了要承担起全区妇幼保健工作,还要开展妇科、儿科临床服务。然而,分家后的妇保院因为软硬件缺乏,门诊实力薄弱,无法满足患者医疗需求,引发患者多种投诉。并且,随着医疗业务发展,儿童哮喘等亚专科的发展成为趋势。然而,在提升临床服务能力的过程中,检验短板的制约作用愈加明显。

  “对临床诊断来说,检验的辅助作用达到70%。但当时的检验实验室,只有三个人,设备、场地简陋,只能做常规检查,完全无法支撑医疗业务的发展。进一步提升检验能力,对人才、设备提出了更高的要求。”然而,妇保院负责人坦言,受制于各方面的限制,所有的东西都不能一步到位。

  而在医学检验能力方面,广州金域医学检验中心(以下简称“金域”)在整个广州甚至全国都是出了名的。“我们首先想到的是,能不能请他们来帮扶我们。”该院负责人介绍,2013年底,从技术帮扶开始,两个跨越体制的单位正式牵手。

  然而,随着时间的推移,仅在技术层面开展交流的局限性凸显。该院负责人说,“如果我们的仪器设备、流程布局还是老样子,即使专家来了,他也是英雄没有用武之地。”在这样的形势下,双方在更深程度上开展合作的需求呼之欲出。

  而在此时,跨机构的医学检验合作迎来政策春风。随着国家分级诊疗的深入推进,区域内医疗资源共享被提上重要日程。2015年,国办发70号文明确表示,探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构,实现区域资源共享。推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。

  “金域也是有医疗机构执业许可证的。后来我们就想,能否由政府牵头,在不违反医疗常规管理的情况下,采取购买技术服务的模式进行全面共建?最终,为了满足群众需求和机构发展需要,我们就笃定闯一闯这条路。”实践中,为降低合作法理风险,各方达成的共识是,合作共建要与科室外包承包区别开来。

  具体操作中,人员方面,检验科在保健院本院三位人员设置的基础上,金域检验也派出了共建团队,除了一般技术人员,也有专家,科室主任由金域下派专家担任。服务方面,除了技术指导,共建专家介入到了整个科室的管理运营。比如,场地重新布局、装修改造等。相关费用则会被统一打包支付。

  “这是一种很规范的政府购买服务途径。现在回过头看,我们当时这种共建还是很有先见之明的,赶上了后来国家的改革步伐(医联体、医共体)。”该院负责人表示。2014年8月,从化金域医学检验中心共建实验室正式落户从化区妇幼保健院,辐射“大从化”地区,服务当地60万百姓健康。借助医疗体制改革的东风,共建实验室一步一步发展成为医学检验中心。

  如今,配有国际先进检验设备、按照国际标准化质量管理体系运行的从化区域医学检验中心实验室,为地区新增1000多项检验项目,现可提供2000余项检测服务,有力支持了从化区学科建设。以保健院为例,在从化区域检验中心的保障下,近年来该院新增了康复医学科、生殖助孕门诊、儿童身高促进等特色门诊。

  除了保障学科建设,医学检验中心在提升区域内医学检验质量、服务效率方面的作用也逐渐凸显。

  妇保院负责人介绍,当前,医学检验中心有两大职责,一是收集辖区内各医疗机构送上来的标本,并完成这些机构无法依靠自身能力完成的检验项目。二是,提升区域内各医疗机构医学检验能力的规范化提升。

  她表示,www.31809.com,为让辖区内基层医疗享受到优质且便利的医学检验资源,检验中心会派人主动到下边收标本,报告结果以信息化的形式快速传回,保证基层群众得到最便捷的服务。并且更值得关注的是,这些从中心发出的高质量检验项目会加有特殊的认证标志。患者拿着这些结果到广东大医院就医,合同中费用在3000元以内由乙方承担超过3000元以上部分由甲方承担。也会得到专家们的认可,节省了患者费用。目前,医学检验中心已经开展此类认证、互认项目200多项,预计每年可为群众减少近500万的诊断费用。

  检验实验室质量管理中,室间质评是一项公认的手段。通过多家实验室分析同一标本,并由外部独立机构收集和反馈实验室上报结果的方式,判定实验室的校准、检测能力以及监控其持续能力。然而,据妇保院检验科负责人介绍,不少基层医疗机构因为成本的考虑,没有与大医院进行比对。“自己单位出的结果否准确,可能他们自己也没有体会。” 为解决这一突出问题,中心加大了从化区室间质评的力度,加强了质量监督。

  “如今,中心会将制好的样品,统一放到各机构实验室,让他们自己去检测。然后,由专家评估同一个样品,每个实验室的检测服务水平。几轮下来,各机构检验水平得到飞速提升。2018年结果显示,室间质评的所有项目都达到了80%的通过率,比之前提升了一个台阶。

  此外,为更全面地掌握各机构检验科的情况,帮助其发现问题、解决问题,中心每年还组织开展了质量督导。质量督导中,中心会向各单位下发事先制定的质量标准,让各机构先行自查。然后,组织省内外知名检验专家和临床专家团队进行现场指导。

  妇保院负责人坦言,通过督导,一些“隐藏”的问题被发现。比如,医疗垃圾没有按照预防感染的要求妥善处理,运用很久的设备该报废没报废等等。

  令她欣慰的是,以帮助基层为目的的督导工作受到乡镇卫生院和社区服务中心的认可。全区最大卫生院接受了督导组的建议,加大了检验科的业务用房保障,调整了分区。一些准备改造检验科的卫生院,还会在动工之前主动询问应该怎么设计布局和流程。

  从化医学检验中心的探索作为受到原国家卫计委卫生发展研究中心的关注。2018年,在该中心发布的我国首份第三方医学实验室报告中,从化区域医学检验中心被作为以区域核心医院为龙头组建专科医联体的典型重点关注。

  建院于1949年,座落在砀城西关健康路中段,建院六十余年来,在各级领导和社会各界的关心支持下,通过全体干部职工的共同努力,使医院不断发展壮大。目前医院建筑面积达40000平方米,职工800余人,其中高级技术职称医护人员60余人,中级职称260余人,临床医技科室46个,设有18个临床病区,600张床位,是我县规模最大,专业科室最齐全,技术力量雄厚,集医疗、保健、教学、科研、康复、咨询为一体的国家二级甲等综合性医院,国家级爱婴医院。